2022年10月29日,随着首例心脏移植患者老张的顺利出院,中日友好医院实现了心脏移植手术零的突破,同时也填补了我院大器官移植中心在心脏移植方面的空缺!心脏移植作为心外科的顶尖技术,在国内仅有少数大中心能够掌握及开展,本次心脏移植手术的成功开展标志着我院心脏血管外科已步入国内领先行列。

器官移植工作开始于上世纪60年代,这项技术自问世以来,拯救了成千上万患者的生命,是目前拯救器官衰竭患者的唯一有效治疗手段。中日友好医院是我国最早一批开展器官移植工作的单位之一,医院高度重视器官移植工作,将器官移植列为医院重点发展的四大学科群之一,成立包含普外、泌外、胸外、重症、手麻、病理、检验等多学科的院级器官移植中心。目前已具备肺移植、肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、小肠移植六个项目的执业资质。

自从确立了大器官移植作为医院工作重点发展方向,心脏血管外科积极选派心脏血管外科及部分相关科室的临床骨干力量去院外学习心脏移植相关技术,并积极寻找合适的心脏移植患者,曾先后找到4位患者,但都因多种原因离最终实施失之交臂。

今年又有一位患者来到中日友好医院心脏血管外科寻求救治,他已经被慢性心衰折磨了近10年,长期、反复的心衰发作及病痛折磨使得患者体重由患病前的160斤降至术前不足110斤,身体状态较差,每天只能生活在病床上,严重影响生活质量。更为严峻的情况是,近1年来,患者反复出现严重的恶性心律失常,只能靠大剂量药物及体内除颤仪勉强维持心脏正常功能,但随时可能出现猝死。经接诊医生评估,病情进展较为严重,心脏移植已经刻不容缓。

在为患者办理紧急入院后,医院高度重视,调动相关部门,部署了专业团队和医生全力配合及支持本次移植工作。心脏血管外科与重症医学科制定了周密而详细的治疗方案,指派了专业医生和护理团队组建临时护理小组,为患者提供特级护理,以保证术前维持各项生命指征平稳,安稳等待移植手术的进行。经历了几个月的煎熬等待,今年8月通过COTAS系统,为患者评估、匹配到了一名供体。经移植团队慎重分析,决定实施心脏器官移植手术。

医院第一时间启动移植准备工作,在医务处组织下,心脏血管外科、手术麻醉科、重症医学科、心脏科、输血科等科室密切配合,迅速完成相关准备。其中,心脏血管外科全体人员按照术前分工到位并各自其责;手术麻醉科为心脏移植手术安排了最强的手术麻醉团队和手术护理团队。

8月14日早8点,心脏获取工作准时开始,确定供心可用后,手术麻醉科迅速完成患者麻醉诱导。心脏血管外科团队与安贞医院团队共同上台开始手术,开胸、建立体外循环、移除受体心脏,缝合供体心脏,一切都紧张有序的进行。开放升主动脉阻断钳后,供体心脏在老张体内自动恢复跳动,这标志着手术圆满成功!术后患者顺利转入ICU完成术后管理。

手术顺利完成,是个良好的开端但并不意味着治疗成功,术后“磨合期”尤为关键。由于10余年的慢性心衰让老张的其他脏器功能受到不同程度的损害,加之入院前营养状态较差,术后的恢复过程存在诸多挑战。在术后感染、肾功能不全、肺不张、药物反应等重重难关面前,医务处积极组织多次全院会诊,康复医学科、肾病科、呼吸与危重症医学科、药学部、泌尿外科、感染疾病科、消化科等多学科团队共同协作努力,最终使患者转危为安。同时,在医院重症团队及心脏血管外科护理团队的医务人员细致管理下,患者感受到了专业技能及温暖照护,精准优质的护理服务保障了患者顺利康复出院。

首例心脏移植手术患者得到积极有效救治并康复出院,离不开医院相关职能部门强有力的组织保障、医院多学科团队的联合作战和精细管理;离不开医院完善的OPO组织管理、成熟的多学科协作机制、先进的移植相关检测技术和健全的心脏移植相关制度;离不开移植团队的高超精准专业技术支持。正如心脏血管外科叶志东主任所说:唯有合作,才能共赢,多学科协助硬核保障,心脏移植杨帆启航。

中日友好医院将继续加强器官捐献的宣传、推广和协调工作,做好人体器官获取组织的运行管理,加强协调员的管理和培训,依法依规地开展器官捐献和获取工作。充分利用国家级对外交流合作平台的优势,加强器官移植的临床服务能力和学科建设。同时,加强器官移植人才培养,提高医院整个器官移植的临床技术能力,以行动诠释“守护心脏,全为生命”!

文章来源：中日友好医院

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